甚至无法专心学习，孩子的这种过敏是怎么回事？
“这个毛病，让我没办法好好学习！”
近日，在复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授的诊室里，前来问诊的少年小李（化名），说出了自己患特应性皮炎（AD）后的痛苦日常。
“皮肤上的皮疹严重时不仅渗水还破裂，简直就是‘体无完肤’。”
“痒！身上长期伤痕累累，上课的时候就是忍不住要去挠，连睡觉都在挠。”
“因为皮疹，同学们都离我远远的。”
在华山医院皮肤科门诊，和小李一样备受折磨的孩子们并不少见。有些女孩AD患者因为裸露部位的皮损，夏天也不敢穿着漂亮的裙子和同伴玩耍，也有男孩AD患者感叹，背心短裤去篮球场和朋友们酣战一场的快乐也不见了。
徐金华教授表示：
“青少年是个体成长的重要阶段，往往面临着中考、高考这些人生关键的节点。然而外露部位的皮损很容易让他们对自身形象过度关注、甚至造成心理负担，严重影响融入学校的大家庭。
此外，持续的瘙痒，让他们注意力不能集中，尤其是夜晚的时候，反复的瘙痒和挠抓，让他们的睡眠质量大打折扣，甚至导致失眠。这也就大大影响了他们的学业。
因此他们更迫切需要一种更高效便捷的治疗手段来恢复皮肤状况和止痒，帮助他们回归到正常的学习、社交和生活。”
华山医院开出中国首张
青少年AD口服靶向药处方！
在诊间，明确小李的病情后，徐金华教授开出了特应性皮炎首个获批的口服靶向药物乌帕替尼缓释片在中国的首张处方，小李有希望尽快缓解皮肤瘙痒、改善容貌，希望他能够放下疾病的种种包袱，和同龄人一样专心学习，迎接升学就业，这也是家长对孩子的殷切希望。
乌帕替尼已先后获得欧盟EMA、美国FDA等多个国际监管机构批准用于治疗AD，也是目前国内唯一获批可用于治疗青少年AD患者的口服靶向药物。作为一种口服选择性JAK1抑制剂，它通过“全面阻断”导致特应性皮炎的多个炎症信号通路来起效，能够起到1天快速止痒、2周有效清除皮损的效果，特别对于头面部、上肢部位的皮损清除也有显著疗效。
徐金华教授为青少年AD患者
开出首张乌帕替尼处方
什么是特应性皮炎？
特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，与患者的遗传过敏体质密切相关，常伴发食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等。儿童和青少年发病率高，世界范围内患病率>10%；成人也很常见，老年人群高发的老年湿疹最近被认为大部分是老年特应性皮炎。
瘙痒是各个年龄段特应性皮炎共有且最显著的特点，同时大部分患者有皮肤干燥。
婴幼儿特应性皮炎就是婴儿湿疹，典型表现为头面、躯干为主的急性或亚急性湿疹样皮炎；
儿童特应性皮炎的典型表现是肘窝、腘窝、颈两侧等屈侧部位的亚急性或慢性皮炎；
成人特应性皮炎更加泛发，以慢性苔藓样变为主；
老年特应性皮炎往往以头面、躯干和四肢伸侧为主，皮疹形态多样，常见结节性痒疹。
它不仅仅是一种皮肤病？
需要注意的是，特应性皮炎不只是一种皮肤病，而是以皮肤病变为表现的系统性疾病。
“特应性”表现在皮肤就是特应性皮炎，表现在消化道是食物过敏，表现在上呼吸道是过敏性鼻炎，表现在下呼吸道就是过敏性哮喘。
这些过敏性疾病之间有密切的联系和发病规律，一般在孩子先发生特应性皮炎，之后部分患儿发生食物过敏，进而发展成过敏性鼻炎和过敏性哮喘，这个过程被称为“Atopic March”，被翻译成过敏性进程，或变态反应进程。
因此，儿童和青少年特应性皮炎患者更要高度重视皮炎的控制，尽量阻止过敏性进程从皮炎向鼻炎和哮喘进展。
AD是由什么原因引起的呢？
特应性皮炎的发病取决于基因与环境的相互作用。
其首要原因是过敏体质，过敏体质是由遗传基因决定的，父母有特应性皮炎，孩子发生特应性皮炎的概率显著增高。但过敏体质不等同于过敏，过敏体质是容易发生过敏反应的易感性，有时能找到明确的过敏原，但更多时候过敏原并不明确。由遗传决定的过敏体质使特应性皮炎患者比正常人容易发病，但是否发病、何时发病、以什么方式发病却与环境有关。
环境因素包括微生物，比如环境微生物和自身的肠道菌群和皮肤菌群，以及环境污染物和化学品等，比如雾霾、汽车尾气、日常家居的洗洁剂、各种石油产品、塑化剂等等。
另外，精神压力则易让病情加重和复发。
如何治疗呢？
AD目前不能根治，且具有反复发作的倾向性，有研究报道显示AD患者7年复发率75.9%，给患者及其家属带来巨大且持久的经济和精神负担。
目前AD的治疗主要是按照严重度分级的阶梯治疗方案。
大部分轻中度AD患者合理应用外用药物就可以控制症状，但是较多患者存在激素恐惧或滥用两方面的误区，而钙调磷酸酶抑制剂和磷酸二酯酶-4抑制剂则存在局部刺激的副作用。
中重度AD患者在外用药不能控制的情况下，需要使用系统抗炎治疗，包括传统的免疫抑制剂、系统使用糖皮质激素和新型生物制剂度普利尤单抗、小分子靶向药JAK抑制剂等。
专家介绍
徐金华，复旦大学附属华山医院皮肤科主任，主任医师，教授，博士生导师。复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任，上海市皮肤科临床质量控制中心主任，2014年入选上海市领军人才计划。
诊疗专长
荨麻疹、湿疹，特应性皮炎等过敏性皮肤病，尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病，白癜风、痤疮、黄褐斑、银屑病、红斑狼疮等皮肤病治疗，及疑难杂症皮肤病诊断和治疗。
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李巍，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师、教授，博士研究生导师，上海市皮肤病研究所副所长。
诊疗专长
湿疹、特应性皮炎、化妆品相关皮炎等过敏和炎症性皮肤病的临床诊疗和基础研究。
文 | 皮肤科 吴昊、李巍
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